|
Мировая онкологическая литература полна сообщениями о попытках иммунотерапии опухолей. Наметились две тактики. Одна группа онкологов стремится поднять защитные силы организма больного методами неспецифической стимуляции с помощью таких средств, как вакцины, убитые или ослабленные микробы и пр. Принцип этот не новый. Уже в 20-х годах нашего столетия врачи знали, что оспенные прививки приносят эффект в борьбе не только против оспы, но и против всех лихорадок вообще, так как активизируют фагоцитоз. Именно этого нередко добиваются теперь, когда проводит иммунотерапию рака.
Вторая группа онкологов продолжает изучать, в каких звеньях сложной системы иммунитета образовался дефект, чтобы заполнить конкретную брешь.
Дорога к истине тех и других отнюдь не усыпана розами, но все же им удается порой несколько облегчить судьбу тяжелых пациентов.
Наряду с этим академик Р. Е. Кавецкий писал еще в 1973 году, что всякие попытки иммунизации или вакцинации онкологических больных в разгар болезни обречены на неудачу — организм и так насыщен опухолевыми антигенами, реактивность угнетена. Надо сначала освободить его от массы опухолевых клеток, «оживить» аппарат иммуногенеза, а затем уже стараться вакцинировать. Следует заботиться нс только о противоопухолевой защите, но и о восстановлении реактивности как таковой.
Это обобщение крупного ученого помогает понять, почему успехи иммунотерапии пока весьма скромны. Наука и практика в данной области продвигаются вперед медленно еще и потому, что иногда иммунотерапия может ухудшить течение болезни, и это заставляет исследователей быть крайне осторожными.
Французский онколог профессор Жорж Матэ, один из инициаторов работ по иммунотерапии, предупреждает: «Если иммунотерапия и разовьется в эффективный терапевтический метод, то пользоваться им, видимо, будет трудно...»
К тому же имеет значение важный фактор, связанный с одной приведенной выше закономерностью. Перечислим злокачественные заболевания человека, при которых получен какой-то эффект от иммунотерапии: лейкоз, лимфома Беркитта, меланома, саркома, хорион-эпителиома. Все они не относятся к эпителиальным опухолям, то есть к раку Любопытно, что в условиях иммунодепрессии у людей, как уже упоминалось, чаще всего развиваются злокачественные заболевания неэпителиальной природы, при лечении которых иммунотерапия тоже оказалась наиболее эффективной. Это обстоятельство еще раз подчеркивает сложность переноса в клинику закономерностей, установленных в эксперименте, поскольку основная масса экспериментальных опухолей не идентична раку человека.
Выше было сказано, что сейчас иммунология претендует на положение интегрирующей науки, снимающей противоречия других теорий. Здесь мы лишь хотели показать, что дело, вероятно, обстоит иначе и пока в онкологии нет теории, все охватывающей и все объясняющей. Это отнюдь не означает, что дальше не нужно разрабатывать вопросы иммунологии опухолей. Подлежат изучению все системы, поддерживающие внутреннюю среду организма: эндокринная, нервная, система активной соединительной ткани.
|
