|
Размышляя о природе рака, очень часто смешивают два понятия: что такое рак и почему он возникает? Если их не разделять, то легко заблудиться в десятках теорий и предположений.
Большинство злокачественных новообразований клонового происхождения, то есть клеточные элементы, составляющие опухоль,— это производные одной-единственной клетки.
Здоровая клетка, прежде чем трансформироваться в опухолевую, очевидно, проходит длительный путь изменений и приобретает свойства, существенно отличающиеся от первоначальных. Невероятно сложно проследить все этапы такого превращения; возможно, что вообще невыполнимо, так как срок жизни нормальной клетки ограничен и ее размножение (деление) может совпасть с периодом опухолей перестройки. Тогда злокачественной будет не она сама, а ее потомки, и даже не в первом поколении. Несмотря на трудности, все же есть объекты, позволяющие представить основные этапы данного процесса. И не только в эксперименте, но и в клинике.
 В 40-е годы американский ученый Папаниколау сообщил, что по микроскопии мазков с поверхности опухоли, содержащих пусть и единичные клетки, реально распознать Алрактер заболевания. Его заявление приняли в штыки Крупнейшие гистологи. Приводились солидные аргументы в пользу того, что опухоль распознается по разнообразию N расположению клеток. Понадобились многолетние усилия последователей Папаниколау, особенно советского профессора Н. Н. Шиллер-Волковой и се школы, для того чтобы доказать правомочность установления диагноза по изучению строения отдельных клеток. Теперь нельзя и вообразить работу онколога без цитологической диагностики.
Метод блестяще оправдал себя при профилактических Осмотрах женщин. Исследование соскобов с шейки матки (это абсолютно безвредная процедура) уже дало и медицинские, и социальные результаты, сохранив нс одну тысячу жизней. К тому же онкологи смогли наблюдать клетки от самых первых нарушений их структуры до появления несомненных признаков начальных форм злокачественных опухолей, а в редких случаях — если женщины отказывались от предложенного лечения — настоящий развитой рак.
Поэтапные наблюдения эти сравнимы с тем, как видят разные стадии строительства из окна поезда: на одном участке копают котлован, на другом — кладут фундамент, затем возводят стены и т. д., а вот к готовому дому подъезжают машины и внутрь вносят мебель. Причем мелькание картинок, разумеется, не соответствует строгой последовательности возведения здания. Точно так же, у одной больной обнаруживаются уже сформированные раковые клетки, у другой — те или иные степени изменений клеточной структуры. Таким образом, по разрозненным фактам ученые сумели в принципе воссоздать процессы опухолевой трансформации, подкрепляя клинический материал экспериментальными исследованиями.
|
