|
Если первая часть нашего изложения касалась главным образом тех глубинных процессов, которые присущи опухолевой клетке, то теперь мы попытаемся ответить на вопрос, отчего они возникают - раковые опухоли.
Теорий много; рассказать о всех затруднительно, да, наверное, и не нужно. Сегодня наибольший интерес вызывают две концепции. Согласно одной из них, рак развивается вследствие внешних химических воздействий, согласно второй— имеет вирусное происхождение. Нельзя не упомянуть также об абсолютно доказанной возможности появления злокачественных опухолей под влиянием внешних (экзогенных) физических воздействий — таких, как травма и лучевые поражения.
Случаи образования рака или саркомы на месте травматического повреждения бывают сравнительно редко.
Л.М. Шабад, очень внимательно исследовавший этот вопрос, писал, что, по меткому определению Н. И. Пирогова, «война есть грамматическая эпидемия». Если бы травма была действительно важной причиной, то следовало бы ожидать, что за каждой большой войной должна последовать «вспышка» опухолей, в первую очередь — сарком костей и мягких тканей конечностей. Однако, как всем известно, такого нарастания заболеваемости не отмечено, хотя после Великой отечественной войны прошло уже 40 лет.
Это общее положение не изменяют отдельные наблюдения, непосредственно связанные с травмой. У каждого есть свое объяснение.
Действительно, в практической работе врача-онколога иногда встречаются больные, прямо указывающие, что опухоли у них (чаще всего расположенной снаружи) предшествовала механическая травма. И почти всегда удается установить, что имела место травматизация потенциально злокачественной опухоли, повреждение которой ускорило рост и усилило клиническую картину болезни.
Иначе обстоит дело с лучевыми поражениями. Здесь канцерогенная роль внешнего воздействия вне всякого сомнения.
Из одной медицинской книги в другую переходит описание первого «рентгеновского рака» у человека, относящееся к 1902 году. Немецкий техник, проверявший аппаратуру, пользовался для контроля собственной рукой. Просвечивая ее, он по контурам костей регулировал силу лучей и определял пригодность трубки. Итог печальный – сначала дерматит, кожные язвы, а потом рак кожи.
|
